папилломавирус человека а рака головы и шеи

Что такое папилломавирус человека?

Папилломавирус человека, сокращённо – «ПВЧ» - распространённый вирус, инфицирующий рано или поздно большинство людей. Он присутствует на коже и слизистых оболочках в определённых частях тела, включая:

  • Рот и глотку, 
  • Задний проход,
  • Шейку матки,
  • Влагалище,
  • Вульву.

Выявлено более 100 различных типов ПВЧ, при этом каждому типу присваивается свой номер. Отмечена связь между некоторыми разновидностями ПВЧ и развитием доброкачественных опухолей, но при этом описана роль нескольких других типов данного вируса в развитии злокачественных новообразований. У многих людей инфекция, вызываемая ПВЧ, протекает и разрешается без каких-либо проявлений. В самом деле, вирус может оставаться неактивным на протяжении многих месяцев, не вызывая никаких жалоб; если инфекция не разрешится, возможно развитие рака. Вместе с тем, большинство людей избавляется от вируса, даже никогда не узнав о его существовании, таким образом, вероятность развития рака низка.  

Какова связь между ПВЧ и раком?

Известно, что некоторые разновидности ПВЧ, обозначаемые как ПВЧ «высокого риска», увеличивают риск развития определённых типов рака, включая рак заднего прохода, шейки матки, полового члена, вульвы, влагалища, а также рака головы и шеи. Согласно недавним оценкам, более 5% всех видов злокачественных новообразований можно связать с ПВЧ. ПВЧ может приводить к возникновению рака задней поверхности горла, у основания языка, рака миндалин, а также ротоглотки. Эти виды рака обозначаются термином «рак полости рта и ротоглотки» и являются частной разновидностью рака головы и шеи. Согласно расчётным оценкам, во всём мире каждый год 45 000 новых случаев рака головы и шеи можно связать с инфекцией, вызываемой ПВЧ.

Среди различных типов ПВЧ наиболее достоверно с развитием рака связан ПВЧ-16; на долю именно этого типа приходится 50–60% случаев рака шейки матки и 80–90% случаев рака других локализаций, в частности, рака головы и шеи. К прочим разновидностям ПВЧ, для которых описана связь с развитием рака головы и шеи, относят ПВЧ-18, 31 и 33, однако они встречаются гораздо реже, чем ПВЧ-16.

Насколько распространён рак головы и шеи, связанный с ПВЧ?

Распространённость рака головы и шеи, связанного с ПВЧ, быстро увеличивается во всём мире. Связанный с ПВЧ рак головы и шеи, как правило, развивается у более молодых пациентов без сопутствующих заболеваний, как правило, не злоупотреблявших табаком и/или алкоголем. Согласно расчётным данным, во всём мире с ПВЧ связано около 18,5%-90% случаев рака полости рта и ротоглотки. Вместе с тем, существует определённый географический разброс этих данных в зависимости от культурных различий, стандартов медицинской практики и показателей диагностики в той или иной стране.   

Новые исследования позволили установить связь между раком головы и шеи, обусловленным ПВЧ, и особенностями половой жизни. Учитывая возможность передачи ПВЧ после всего лишь одного полового акта, риск повышается по мере увеличения числа половых партнёров.  

Возможна ли вакцинация от ПВЧ?

В настоящее время существуют три вакцины, обеспечивающие защиту от нескольких типов ПВЧ – Церварикс®, Гардасил® и Гардасил 9®. В настоящее время рекомендовано применение этих вакцин как у мужчин, так и у женщин, в возрасте от 11 до 12 лет, с целью профилактики ряда заболеваний, связанных с ПВЧ, включая рак шейки матки, а также рак головы и шеи. Внимание: рекомендации по вакцинациям могут зависеть от конкретной страны. Обратитесь за подробной информацией к своему врачу. Все три зарегистрированные вакцины активны в отношении ПВЧ-16, отвечающего за приблизительно 90% случаев рака головы и шеи. Все вакцины, активные в отношении ПВЧ, обладают профилактическим эффектом и неэффективны в лечении данной инфекции уже после постановки диагноза рака.  

За последние годы вакцинация от ПВЧ стала общепринятой медицинской практикой; вместе с тем, для подтверждения эффективности вакцин в профилактике рака головы и шеи, связанного с ПВЧ, требуются дополнительные исследования.

Чего можно ожидать в будущем?

Хотя вакцинация позволила добиться существенного прогресса в профилактике заболеваний, вызываемых ПВЧ, многим по-прежнему подобная вакцинация не проводится, в связи с чем люди не прошедшие вакцинацию, остаются незащищёнными.  

В будущих исследованиях особое внимание будет уделяться разработке новых вакцин, позволяющих не только предотвратить инфекцию, но и лечить пациентов, у которых имеется ПВЧ-ассоциированный рак. Исследователями также установлено, что в случаях ПВЧ-ассоциированного рака головы и шеи отмечается тенденция к лучшей эффективности определённых видов терапии, по сравнению со случаями, когда ПВЧ-инфекция отсутствует. В настоящее время проводятся исследования, позволяющие ответить на вопрос о возможности использования менее интенсивной терапии ПВЧ-ассоциированного рака головы и шеи с равной эффективностью при меньшем количестве побочных эффектов.  

Кроме того, изучаются методы психологической поддержки, играющие важную роль в составе комплексной медицинской помощи подобным пациентам.