Рак щитовидной железы

О щитовидной железе

«Щитовидная железа» – орган, отвечающий за выработку определённых веществ, играющих важную роль в организме. Щитовидная железа – небольшая железа, расположенная на шее, непосредственно под гортанью. Она состоит из двух долей, соединённых между собой мостиком, который называется «перешейком».

Щитовидная железа вырабатывает следующие гормоны:  

  1. тироксин (T4) 
  2. трийодтиронин (T3) 
  3. кальцитонин 

Щитовидная железа известна как железа, отвечающая за «уровень активности», поскольку именно гормоны T4 и T3 определяют скорость многих процессов в человеческом организме, а именно скорость обмена веществ. Сама по себе щитовидная железа стимулируется гипофизом и гипоталамусом, представляющими собой более высокие центры регуляции, расположенные в головном мозге. Третий гормон, кальцитонин, отвечает за контроль уровней кальция в крови.   

Если щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, пациенты чувствуют повышенную утомляемость и сонливость. Данное состояние обозначается термином «гипотиреоз».  

Если щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов, пациенты чувствуют голод и тревожность; возможна потеря веса. Данное состояние обозначается термином «гипертиреоз». 

Map Of Thyroid Gland

Рак щитовидной железы  

Рак щитовидной железы – малораспространённое заболевание; каждый год в Европе диагностируется 53 000 новых случаев. Это заболевание более распространено у женщин, чем у мужчин.  

Типы рака щитовидной железы: 

  1. Анапластический – редкий тип рака, отличающийся быстрым ростом. В основном встречается у пожилых лиц и может представлять сложности в лечении. 
  2. Фолликулярный – менее распространён; на его долю приходится 15% случаев рака щитовидной железы. Как правило, он встречается у женщин в возрасте старше 50 лет.
  3. Лимфома – может встречаться в различных органах, в том числе и в щитовидной железе. Лимфома – злокачественная опухоль, связанная по происхождению с клетками иммунной системы.
  4. Медуллярный – редкая разновидность рака, обусловленная семейным анамнезом.
  5. Папиллярный – наиболее распространённый вид рака, характеризуемый медленным ростом и встречающийся у более молодых лиц. 

Факторы риска

  1. Доброкачественные заболевания щитовидной железы: 1 из 5 случаев рака щитовидной железы встречается у лиц с узелками в щитовидной железе, зобом (увеличением данного органа) или воспалением щитовидной железы. 
  2. Воздействие облучения: сюда же относится и лучевая терапия на области шеи, которая также увеличивает риск рака щитовидной железы.
  3. Семейный анамнез: это имеет особенно большое значение для медуллярного рака щитовидной железы. Наличие наследуемого онкогена RET увеличивает риск развития медуллярного рака щитовидной железы. Данное состояние может быть частью синдрома, при котором повышен риск развития и прочих злокачественных новообразований других желез. Если у каких-либо родственников имелся медуллярный рак щитовидной железы, можно провести необходимые обследования, чтобы установить, имеется ли у конкретного человека ген, ответственный за развитие этого заболевания. Кроме того, риск рака щитовидной железы несколько увеличивается при наличии наследуемого гена, вызывающего заболевание кишечника, известное как «семейный аденоматозный полипоз».
  4. Ожирение: в некоторых исследованиях отмечено увеличение риска рака щитовидной железы при ожирении, поэтому сбалансированная диета и физические нагрузки могут снижать подобный риск. 

Проявления

  1. Появление безболезненной и медленно увеличивающейся припухлости на шее. 
  2. Охриплость голоса, сохраняющаяся свыше нескольких недель.
  3. В редких случаях увеличенная щитовидная железа может сдавливать верхние отделы пищеварительного тракта, затрудняя глотание.
  4. В редких случаях увеличенная щитовидная железа может сдавливать верхние отделы дыхательных путей, вызывая одышку.  

Изменение уровней гормонов в кровотоке при раке щитовидной железы маловероятно.  

Диагностика

Лечение следует начать с обращения к терапевту, наблюдающему за состоянием Вашего здоровья. Врач расспросит об имеющихся у Вас жалобах, оценит состояние шеи и, возможно, примет решение об измерении уровней гормонов щитовидной железы. Если это будет сочтено необходимым, врач направит Вас к специалисту.  

В клинике специалист подробно разберёт имеющиеся жалобы, оценит состояние шеи и организует ряд дополнительных обследований. Если этого ещё не было сделано, могут быть измерены уровни гормонов щитовидной железы в крови, может быть проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы, а также биопсия опухоли. 

Стадирование опухоли  

«Стадирование» рака означает определение размеров опухоли с оценкой распространения. Основные методы подобных оценок – стадирование по классификации TNM, а также выделение стадий, обозначаемых различными цифрами. По классификации TNM буква T соответствует опухоли, определяясь её размерами, N – вовлечению лимфатических узлов, а M соответствует метастазам, т.е. распространению рака в другие части тела.  

Лечение  

В большинстве лечебных учреждений решение о выборе оптимального лечения принимается междисциплинарной группой специалистов. 

В состав подобной группы, в частности, входят (не ограничиваясь данными примерами):

  1. Хирург 
  2. Онколог (специалист в лечении рака)
  3. Радиолог (врач, оценивающий изображения на снимках) 
  4. Патолог (врач, специализирующийся на анализе тканей и диагностике заболеваний)
  5. Эндокринолог (специалист в отрасти медицины, занимающийся изучением гормонов и желез, их вырабатывающих)
  6. Специализированная медсестра
  7. Диетолог
  8. Специалист по речевой реабилитации
  9. Психолог
  10. Физиотерапевт 

Вероятность успешного излечения папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы весьма высока. Кроме того, может быть излечен и медуллярный рак щитовидной железы, однако анапластический рак щитовидной железы весьма трудно поддаётся лечению.  

Хирургическое вмешательство: Как правило, лечение папиллярного, фолликулярного и медуллярного рака щитовидной железы начинается именно с оперативного вмешательства. Оперативное вмешательство включает удаление части щитовидной железы (подобная процедура называется гемитиреоидэтомией или лобэктомией), либо удаление щитовидной железы целиком (тотальная тиреоидэктомия). Иногда может потребоваться удалить лимфатические узлы вокруг щитовидной железы.

Заместительная терапия гормонами щитовидной железы: Как правило, она проводится после оперативного вмешательства с целью восполнения гормонов, в норме вырабатываемых щитовидной железой. Кроме того, она может снизить вероятность рецидивирования папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы.  

Радиоактивный йод: Может принести пользу при папиллярном или фолликулярном раке щитовидной железы путём уничтожения любых злокачественных клеток, оставшихся после оперативного вмешательства.  

Дистанционная лучевая терапия: Может использоваться для уничтожения любых оставшихся злокачественных клеток; химиотерапия не применяется широко в лечении рака щитовидной железы.  

Рак щитовидной железы – достаточно редкое заболевание, с чем связано относительно небольшое количество клинических исследований, проводимых в этой области. Если имеется какое-либо подходящее исследование, Ваш специалист может предложить Вам рассмотреть вопрос об участии. Любые потенциальные новые виды лечения требуется в полной мере изучить перед началом их использования в стандартной практике, чтобы убедиться в их безопасности. Как правило, эти методы лечения разрабатываются и изучаются в лабораториях перед тем, как предлагаются пациентам. Участие в клиническом исследовании часто приносит пользу пациентам, а также способствует расширению объёма имеющихся знаний и разработке новых видов терапии.  

Наблюдение  

После проведенного лечения будет выполняться регулярный контроль состояния Вашего здоровья. Он будет включать вопросы об имеющихся у вас жалобах, оценку состояния шеи, проведение анализов крови, а также, возможно, различные снимки. Необходимая длительность наблюдения составляет не менее 10 лет, а часто подобное наблюдение проводится пожизненно.  

Жизнь после постановки диагноза рака щитовидной железы  

Постановка диагноза рака может иметь ряд различных последствий. Важно, чтобы у пациентов имелась необходимая информация и возможность принять нужные решения, а также справиться с произошедшим. Существует множество организаций и групп поддержки; специализированная медсестра и врач могут сориентировать Вас в этом вопросе.