Καρκίνος του Θυρεοειδούς

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ ΑΔΕΝΑ

Ένας αδένας είναι ένα όργανο στο ανθρώπινο σώμα που απελευθερώνει συγκεκριμένες χημικές ουσίες για χρήση στον οργανισμό. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στη βάση του τραχήλου, ακριβώς κάτω από τον λάρυγγα. Αποτελείται από δύο λοβούς που συνδέονται μεταξύ τους στο μέσο με μία γέφυρα που ονομάζεται ισθμός.

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει τις παρακάτω ορμόνες:

  1. Θυροξίνη (T4)
  2. Τριιωδοθυρονίνη (T3) 
  3. Καλσιτονίνη

Ο θυρεοειδής αναφέρεται μερικές φορές ως ο αδένας της «δραστηριότητας», επειδή οι ορμόνες T4 και T3 συμβάλλουν στον έλεγχο της ταχύτητας των διαδικασιών του οργανισμού – ο μεταβολικός ρυθμός. Ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας διεγείρεται από την υπόφυση και τον υποθάλαμο, που αποτελούν υψηλότερα κέντρα στον εγκέφαλο.  Η τρίτη ορμόνη, η καλσιτονίνη, συμμετέχει στον έλεγχο του κυκλοφορούντος ασβεστίου στο αίμα.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας του ατόμου δεν παράγει αρκετή ποσότητα ορμονών, το άτομο θα νιώθει κούραση και λήθαργο, και μπορεί να πάρει βάρος. Αυτό είναι γνωστό ως υποθυρεοειδισμός.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών, το άτομο νιώθει πείνα και άγχος και μπορεί να χάσει βάρος.  Αυτό είναι γνωστό ως υπερθυρεοειδισμός.

Map Of Thyroid Gland

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς δεν είναι συχνός, με περίπου 53.000 νεοδιαγνωσθείσες περιπτώσεις στην Ευρώπη κάθε χρόνο. Είναι δύο έως τρεις φορές συχνότερος στις γυναίκες από ό,τι στους άντρες.

Τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς:

  1. Αναπλαστικός – πρόκειται για έναν σπάνιο τύπο καρκίνου που αναπτύσσεται γρήγορα. Απαντάται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και η αντιμετώπισή του μπορεί να είναι δύσκολη.
  2. Θυλακιώδης – είναι λιγότερο συχνός, ευθύνεται για το 15% των περιπτώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς. Παρουσιάζεται συχνά σε γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών.
  3. Λέμφωμα – είναι δυνατό να έχετε λέμφωμα του θυρεοειδούς αδένα. Το λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  4. Μυελοειδής – πρόκειται για έναν σπάνιο τύπο καρκίνου που συσχετίζεται με οικογενειακό ιστορικό.
  5. Θηλώδης – είναι ο πιο συχνός, αυξάνεται αργά και ανευρίσκεται σε νεότερα άτομα.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

  1. Καλοήθης θυρεοειδική νόσος: Μία στις πέντε περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς αφορά άτομα που έχουν ιστορικό όζων του θυρεοειδούς, βρογχοκήλη (πρήξιμο του τραχήλου) ή φλεγμονή του θυρεοειδούς
  2. Έκθεση σε ακτινοβολία: Συμπεριλαμβανομένης της ακτινοθεραπείας στον τράχηλο, αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς
  3. Οικογενειακό ιστορικό: Είναι ιδιαίτερα συχνό στην περίπτωση του μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς.  Τα άτομα που έχουν ένα κληρονομούμενο γονίδιο που ονομάζεται ογκογονίδιο RET, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς.  Αυτό μπορεί να αποτελεί μέρος ενός συνδρόμου κατά το οποίο υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου και σε άλλους αδένες.  Τα μέλη της οικογένειας ενός ατόμου με μυελοειδή καρκίνο του θυρεοειδούς μπορούν να ελεγχθούν ώστε να διαπιστωθεί εάν έχουν κληρονομήσει το ελαττωματικό γονίδιο. Υπάρχει επίσης ελαφρά αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς εάν έχετε ένα κληρονομούμενο γονίδιο που προκαλεί μία εντερική πάθηση που ονομάζεται οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση
  4. Παχυσαρκία: Κάποιες μελέτες έχουν διαπιστώσει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς σχετιζόμενου με την παχυσαρκία. Ως εκ τούτου, η ισορροπημένη διατροφή και η άσκηση μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

  1. Ένα ανώδυνο εξόγκωμα στον τράχηλο, το οποίο μεγαλώνει αργά
  2. Βραχνάδα στη φωνή που διαρκεί περισσότερο από λίγες εβδομάδες
  3. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα εξόγκωμα στον θυρεοειδή μπορεί να ασκήσει πίεση στον οισοφάγο και να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση
  4. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα εξόγκωμα στον θυρεοειδή μπορεί να ασκήσει πίεση στην τραχεία και να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή

Οι καρκίνοι του θυρεοειδούς δεν είναι πιθανό να προκαλέσουν διαταραχή στα επίπεδα των κυκλοφορούντων θυρεοειδικών ορμονών.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Θα πρέπει να ξεκινήσετε με μία επίσκεψη στον οικογενειακό σας ιατρό. Θα σας ρωτήσει σχετικά με τα συμπτώματά σας, θα εξετάσει τον τράχηλό σας και μπορεί να θελήσει να ελέγξει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα σας.  Εάν ο ιατρός το κρίνει απαραίτητο, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό.

Στο νοσοκομείο, ο ειδικός θα ρωτήσει ξανά για τα συμπτώματά σας, θα εξετάσει τον τράχηλό σας και θα κανονίσει να γίνουν άλλες εξετάσεις. Εάν δεν έχει γίνει ήδη, θα ελέγξει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα σας, θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς και θα πάρει βιοψία από το εξόγκωμα με τη βοήθεια βελόνας.

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ

Η σταδιοποίηση ενός όγκου αφορά τον καθορισμό του μεγέθους του και το αν έχει εξαπλωθεί ή όχι. Οι κύριες τεχνικές που χρησιμοποιούνται για αυτό είναι το σύστημα σταδιοποίησης TNM και το σύστημα αριθμητικής σταδιοποίησης. Στο σύστημα σταδιοποίησης TNM, το T αντιπροσωπεύει τον όγκο και βασίζεται στο μέγεθός του, το N αντιπροσωπεύει τη λεμφαδενική συμμετοχή και το M αντιπροσωπεύει τη μετάσταση, δηλαδή τη διασπορά του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στα περισσότερα νοσοκομεία, μία ομάδα ειδικών που ονομάζεται διατομεακή ομάδα θα σας συμβουλεύσει σχετικά με το ποια θεραπεία είναι η καλύτερη για εσάς.

Η ομάδα αυτή περιλαμβάνει, ενδεικτικά   

1. Έναν χειρουργό

2. Ένα ογκολόγο (ειδικός στον καρκίνο)

3. Έναν ακτινολόγο (ιατρός που αξιολογεί τις απεικονιστικές εξετάσεις)

4. Έναν παθολογοανατόμο (ιατρός με ειδικότητα στην ανάλυση ιστών και στη νόσο)

5. Έναν ενδοκρινολόγο (ιατρός με ειδικότητα στις ορμόνες και τους αδένες)

6. Έναν ειδικευμένο νοσηλευτή

7. Έναν διατροφολόγο

8. Έναν λογοθεραπευτή

9. Έναν ψυχολόγο/σύμβουλο

10. Έναν ψυχοθεραπευτή

Με τη θεραπεία υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα ίασης του θηλώδους και του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς. Μπορεί επίσης να επιτευχθεί ίαση του μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς, αλλά ο αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Χειρουργική επέμβαση: Συχνά η πρώτη θεραπεία για το θηλώδη, το θυλακιώδη και το μυελοειδή καρκίνο του θυρεοειδούς είναι η χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς (ημιθυρεοειδεκτομή ή λοβεκτομή), ή ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα (ολική θυρεοειδεκτομή). Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν λεμφαδένες γύρω από το θυρεοειδή αδένα.

Θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών: Αυτή χορηγείται συνήθως μετά τη χειρουργική επέμβαση για την υποκατάσταση των ορμονών που παράγει φυσιολογικά ο θυρεοειδής αδένας.  Με τον τρόπο μπορεί επίσης να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής του θηλώδους ή του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς.

Ραδιενεργό ιώδιο: Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο σε άτομα με θηλώδη ή θυλακιώδη καρκίνο του θυρεοειδούς για την καταστροφή τυχόν εναπομεινάντων καρκινικών κυττάρων που δεν μπόρεσαν να αφαιρεθούν με τη χειρουργική επέμβαση.

Ακτινοθεραπεία εξωτερική δέσμης: Αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί επίσης για την καταστροφή τυχόν εναπομεινάντων καρκινικών κυττάρων, αλλά η χημειοθεραπεία δεν αποτελεί συχνή θεραπεία για τον καρκίνο του θυρεοειδούς.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι σπάνιος, οπότε δεν υπάρχουν πολλές κλινικές μελέτες. Εάν υπάρχει μία κατάλληλη μελέτη, ο ειδικός ιατρός που σας παρακολουθεί μπορεί να σας ζητήσει να σκεφθείτε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε.  Όλες οι δυνητικά νέες θεραπείες πρέπει να διερευνούνται πλήρως για λόγους ασφαλείας προτού καθιερωθούν ως θεραπείες. Οι θεραπείες αυτές συνήθως αναπτύσσονται και ελέγχονται σε εργαστήρια προτού δοκιμαστούν σε ασθενείς. Η συμμετοχή σε μία κλινική μελέτη είναι συχνά επωφελής για τον ασθενή και συμβάλλει στη βελτίωση της γνώσης και στην ανάπτυξη νέων θεραπειών.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

Μετά τη θεραπεία σας θα υποβάλλεστε τακτικά σε ελέγχους. Αυτοί περιλαμβάνουν ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, εξέταση του τραχήλου σας, εξετάσεις αίματος και πιθανώς απεικονιστικές εξετάσεις. Θα υποβάλλεστε σε ελέγχους τουλάχιστον για 10 χρόνια και συχνά για όλη τη ζωή σας.

Η ΖΩΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

Η διάγνωση του καρκίνου μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους με πολλούς τρόπους. Είναι πολύ σημαντικό οι άνθρωποι να έχουν τη σωστή πληροφόρηση και να είναι σε θέση να λάβουν αποφάσεις και να αντιμετωπίσουν αυτό που συμβαίνει. Υπάρχουν πολλές οργανώσεις και ομάδες υποστήριξης και το εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό και ο ιατρός σας μπορούν να σας βοηθήσουν να επικοινωνήσετε μαζί τους.